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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療師提供長照服務 竟是遊走於「違法」邊緣 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
帶長輩做操、居家復能或輔具評估，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務。但現行法規定，治療師提供業務需醫師開具診斷、照會或醫囑；簡言之，大部分提供長照服務的治療師是走在違法邊緣。物治界和職治界籲請立委修法放寬，但因與醫界無共識，草案至今仍躺在立法院沒進度周年慶。長照服務項目當中，包括居家復能服務、輔具使用評估、居家無障礙環境評估、預防及延緩失能服務等，都是物理治療師或職能治療師在執行，經常可在長照B據點（複合型服務中心」及C據點（巷弄長照站）看見他們的身影。 但據物理治療師法及職能治療師法規定，只要治療師執行業務，皆應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。而若依白紙黑字的法規，目前提供長照服務的治療師多有違法之虞。衛福部長照司副司長周道君說，他們特別訂定「長照復能服務操作指引」以區分復健及復能，前者需要醫師轉介，後者則是由多類醫事人員來訓練長照個案的居家生活適應，所以沒特別強調治療師應有醫囑才能派案執行。但周道君坦言，治療師的執業範圍管理確實還被法規訂的醫師診斷、照會或醫囑綁住，沒有就是違法。雖然至今沒人受到相關法律處分，「但有任何狀網路熱銷產品限定產品況，衛福部一定會去了解與協助。」「這實務上是不合理的。」職能治療師公會全聯會理事長張自強指出，很多服務已不再和疾病有關，例如帶著健康長輩做操，以預防或延緩失能，如果要長輩做操前先去看醫生拿醫囑，「長輩會願意嗎？」台灣物理治療學會秘書長施怡芬也說，愈來愈多長輩為了讓自己健康更好，想找專業治療師協助運動，能比一般體能教練更令人放心。但治療師不太可能要求他們先去醫療院所掛號排隊，「他們很健康，沒診斷的必要。」張自強與施怡芬均表示，隨著治療師的新型業務增加，現行法規卻20年沒修正。建議修法放寬治療師業務權限，在非疾病治療為目的的業務就開放不需要經過醫師，也能避免讓治療師暴露於「違法之虞」的狀態，工作不再有顧慮。而與「疾病治療」相關業務，仍可保留醫師的診斷、照會和醫囑。施怡芬說，她能理解醫師憂心民眾有淺在疾病，不過已有部分大學的物理治療學系已是六年學制，學生是有能力辨別民眾到底適不適合運動，或需不需要醫師檢查。職能治療師公會全聯會同時主張「緊急狀況不在此限」。張自強說，近年發生的重大緊急災難，例如台南及花蓮震災期間，職能治療師可提供災民專業的輔具評估、心理復健和重返職場的準備訓練，讓災民盡早重回正常生活與角色。張自強說，倘若在這緊急情況下還需等待醫師的醫囑，恐錯失介入時機，建議修法時能排除緊急狀況，但病患危急或不適合施行職能治療者，仍需依法停止並由聯繫醫師處置。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，長照服務法規範治療師執行長照相關業務時，應依醫師意見書執行，但臨床常見多數治療師未依規定就協助長照個案復能，結果有骨鬆的個案就在做運動時，手就被拉斷了。另有醫療團隊好不容易將長照個案的屁股壓瘡給養好，卻在治療師讓個案「坐起來」進行復能練習時，又把壓瘡給壓出來了。韓德生強調，醫界樂見修法，但要怎麼保護長照個案的安全，絕對有需要審慎考量。法規主責單位、衛福部醫事司長石崇良表示，健康促進、預防衰弱、運動防護和長期照顧均為物治和職治的新型服務，為滿足人口老化的社會需要，修法有必要且樂見其成，會協助於下個會期力拼三讀。不過，石崇良說，有必要再訂定行政命令或施行細則，針對「有病」與「沒病」的民眾，在接受物治或職治服務之前應有相關配套措施。石崇良舉例，長照個案的病情為長期穩定，醫師可改開「慢箋」提供給治療師參考，有變化再請民眾回診。或治療師在執行健康促進活動期間，發現個案精選購物有疾病之虞，該如何轉診給醫師等，「相關責任歸屬都需要再溝通和釐清。」物理治療師法及職能治療師法修正內容。 圖/鄧桂芬翻攝 分享 facebook 幫長輩進行居家復能，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務，但根據現行法規，治療師提供的長照服務都很可能有網友開箱介紹違法之虞。 圖/職能治療師公會全聯會提供 分享 facebook 帶長輩做操進行健康促進，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務，但根據現行法規，治療師提供的長照服務都很可能有違法之虞。 圖/職能治療師公會全聯會提供 分享 facebook
礦業修法僵「原民同意」溯及既往 高志鵬諾再凍結展限案
發表日期 2018/04/10 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年4月10日台北訊，賴品瑀報導
「轉型正義可以不談溯及既往嗎？將是大笑話！」立院經濟委員會召委高志鵬批判礦業法政院版草案，指其在原民諮商同意的部分少了溯及既往，第58條之1的補辦環評條件也七折八扣，沒有恢復環境保證金制度等。政院版拖到去年12月才交出，卻比7月礦務局版草案更倒退、更讓人無法接受。
這些爭議法條，目前在立院經濟委員會的逐條討論中不見共識，幾乎都落入「保留」。高志鵬表示，經濟部應該盡快替這些保留的法條找到立委可以接受的修改版本，否則委員會將從委員版中挑出最好的版本，「不見得要採用政院版，我們不當行政院的立法局」。
經濟委員會召委高志鵬批政院版礦業法草案倒退，他要求經濟部應該盡快替「保留」的爭議法條修改為立委可以接受版本，否則將從委員版中挑出最好的。賴品瑀攝。
礦業法本週由另一位召委廖國棟安排了週一（9日）一天審查，後續在這個會期將如何安排，高志鵬表示，會跟廖國棟協調，不過顯然可見，「應該多排幾天才夠。」不過至少週三將會先處理臨時提案，要求礦務局繼續凍結目前所有的展限案，直到今年年底，以免法還沒修完，卻又有礦業如亞泥新城山案低調通過20年展限。
立院經濟委員會在去年3月中宣告要展開礦業法改革時，立委蘇治芬要求礦務局凍結正在申請的礦業展限程序半年，不料後續才發現亞泥新城山案前腳才完成展延程序，再取得20年礦權；由於不見經濟部提出草案，高志鵬隨後又提案將凍結期限延長到今年3月。去年12月經濟委員會又提案凍結展限案，要求凍結到5月31日本會期結束。如今由周陳秀霞、高潞以用、陳曼麗、高志鵬、林淑芬、尤美女等人提案，已是經濟委員會第四次要求凍結。
礦業法從2016年開始遭民間要求改革，歷經紀錄片導演齊柏林揭露亞泥空拍畫面、亞泥通過20年展限等爭議，而受到社會關注，其中的「展限駁回求償」、「先行使用土地」更遭批為霸王條款。但政府機關回應民間的速度，卻是2017年的7月才提出草案、至今仍在經濟委員會逐條討論中，經濟部與立委們對於舊礦展限的環評、原民諮商同意是否「溯及既往」仍僵持不下。
環團地球公民基金會10日在立委周陳秀霞、高潞以用、高志鵬的陪同下，上午再次出面呼籲「修好修滿」，要求立院這個會期完成修法。更批判經濟部至今仍在為業者護航，面對朝野各界要求舊礦展限要重新核定礦業用地，經部卻是「抵死不從」，原民諮商同意權更是沒有入法，仍是業者可以「問到同意為止」。
環團地球公民基金會與立委周陳秀霞、高潞以用、高志鵬，呼籲礦業法「修好修滿」。賴品瑀攝。
在9日的逐條審查中，爭議焦點仍是舊礦申請展限是否重新核定礦業用地與原住民的諮商同意。地球公民基金會研究員黃靖庭表示，民間主張，在礦業用地核定階段，應該就做到提出關礦計畫；取得土地所有人同意；徵詢環保、水保、土地使用等機關；獲得土地使用機關同意；位在環境敏感區、或一定規模者要通過環評；位在原民土地上要踐行原基法第21條要踐行原民諮詢同意權。
不過，審查時經濟部次長王美花卻表示，重新核定礦業用地是曠日廢時又沒有必要，更一再強調經濟部一直有做好把關，而引發立委輪番砲轟。「過去沒有管理是事實。」周陳秀霞強調，前日朝野立委都認為應該嚴格把關展限案的礦業用地核定。
目前全台217個礦場中，有八成位在原民地區，但原民諮商同意權是否入礦業法，經濟部卻在仍力抗原民立委。審查當時在場的原民立委包括孔文吉、鄭天財、高潞以用等人不斷重申，原基法早在2005年就已上路，新舊礦都應該諮商取得部落同意。但王美花卻指稱，部落要踐行諮商同意權，往往會面臨部落會議組不起來、鄉公所不願代為召開等困境，強調執行不易、充滿不確定性。
高潞以用表示，即便礦業法沒有修法，不管新礦舊礦，依照原基法，本來就應該經原民同意。但是包括亞泥案，目前既有的200多個礦，卻因為礦業法給了他們武器，所以沒有一個有經過原住民同意。原因正是行政機關「知法犯法」，當地部落抗議了43年，亞泥卻還是可以獲得核准再20年的展限，因此原民諮商同意權一定要明確入礦業法。
高潞以用更不滿，王美花在審查過程中，不斷以亞泥案正在以「三方會談」來個案處理原民諮商同意權，但是面對他提問「三方會談的法律效果到底為何」時，王美花卻無法回答，最後以「我們當然希望通過」為回答，顯示根本只是先射箭再畫靶，其實就是要強迫部落接受開發、接受不道德的法律。
高潞以用更表示，審查中他建議經濟部將三方會談入法當做聽證程序之一，作為諮商同意的一環，既然經濟部一直將三方會談講成尊重原民、亞泥尊重部落意願的表現。但王美花卻又反對入法，此舉更顯亞泥的三方會談只是在打假球罷了。
蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅認為，原民諮商同意不但應該入礦業法、溯及既往在舊礦上，更應該要有退場機制，不是「問到同意為止」 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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